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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
! [; h. \9 {' c( C1 ?患者特点:大都是完美主义者* D5 r. x# Q1 y* C
病因分析:* |  }! E( L7 S! I& @
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
1 T1 w& I2 m( n2 Q强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
  T( G: A- D: c3 P9 _1 f【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
+ A( @4 p5 W) t5 O# l3 N  一、强迫观念
8 Z3 z4 k, `! i: h2 K3 C4 B, N  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。1 }- f8 _% \. ?- S
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
! ~: a% l. Q0 g  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。2 \) f/ _' E' N7 ^
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
' L% F: _9 @: g) H  w! [% k  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”- ]8 J- ~$ n; g
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
# O, H5 O# M2 p8 J; A+ o- f0 {  二、强迫动作
: |+ G( ^/ w- t* w8 U* ?  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
+ p% H2 ^( R1 J5 A' K1 J( U( o  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。1 J3 _7 A6 V( U2 u, U, j
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。8 u# b8 Q, b1 c7 ^# z  z
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。$ j# T2 b9 j& ?' ]) n$ e$ F
  三、强迫意向& h) }! k7 a$ M8 n9 H) c) l# {
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
4 ^% N3 k3 T5 \3 y8 S4 t* M! b& Y# E5 a  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)" `& J* O$ @2 j2 _4 T$ _
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2 I) X" l# J2 D0 w* r5 z  五、强迫对立思维" d  \8 e- P1 _7 H+ M4 Z- C
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。2 Q7 h+ @0 N& g  _. E( o
  六、强迫行为(obsessive behavior); L; u" l  {5 m
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。5 h2 ^) o3 \' J
【强迫症的具体行为体现】
) N; H. n7 k' p7 U当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
; l' r$ b4 G8 [* l' s, Z% z  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
; w) Q- x; G: J2 |  D; |  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
+ @& c0 J: }* e  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;# y$ J9 c/ |. L1 P7 ]$ Q
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
* D2 P. D5 |( I- E) ^* z1 @  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;1 \1 T0 U" j% l9 [$ I* e; D
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;, v2 c% Q/ l0 v) Z0 q
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
' x% _# u' p8 ]0 T  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;  }0 l' A5 p7 S, a; g
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
% Q7 ?, `( k, h  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
, f# Y& }1 `6 }5 J  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;4 K. p/ a. ?5 D; W# L' w
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;/ Y6 Y/ s% w& D0 g+ a
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;( Q1 V3 p1 k) m& o
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
& |8 l, P1 W) e  m0 |  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;6 j- I8 P0 m1 y' ]6 b) {: Y' _% o
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
) B( `* _7 h$ {7 [+ y7 v% t  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。) x! w) c5 ~2 u1 g4 z: u* V9 T

% a3 j/ \& Y2 |  q( ?. e$ x; m3 l2 n' D1 F- I" ]
禅宗心理疗法治疗:7 V0 a# X% Q4 @
首先了解三个问题:
$ O( H# N7 @+ H1 c1 J  O1, 我都怕什么?
% p1 q" e5 G0 X% |  N" e, z2, 我最怕什么?
4 q* k! s7 b1 L* X7 s. A  E# d3, 为什么怕?
/ G& G, k; P$ V8 r, G治疗步骤:
9 P! [4 I" P& F+ Z第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;$ s  \# C. e$ P9 h# {$ N# M
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
+ M7 y# {- C) `1 \  Z7 Y  |% G. L第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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